中國育兒在線
2018年06月07日
5月31日，國家藥品監督管理局發文，要求修訂柴胡注射液說明書。在眾多修訂內容中除了增加警示語以及新增8種不良反應外，在“禁忌”一項中明確標注“兒童禁用”。柴胡注射液是世界上首個中藥注射劑品種，至今已臨床應用70多年，其作為“退燒針”在兒童發熱治療中曾普遍應用。
海口市人民醫院兒科副主任醫師厲廣栩告訴記者，上世紀末，柴胡注射劑的副作用已經引起醫生們的極大關注，也就不在處方中開出，三級醫院基本上也不再進貨。
“柴胡注射液雖然是國內首個應用于臨床的中藥針劑，主要用于退熱治療，曾被認為是副作用較小的退熱劑。近年來，國內使用中藥針劑引起過敏的病例屢有發生。目前幾乎所有的中藥針劑都被排除在兒童的使用范圍外。”海口市人民醫院藥學部主任朱剛直表示。
記者注意到，國家藥品監督管理局公告要求柴胡注射液應在“不良反應”項目中增加過敏反應、全身性反應、皮膚及其附件反應等8大類內容，其中包括可能引起的過敏性休克、心悸、暈厥、抽搐等不良反應癥狀。此外，在“注意事項”中增添“應在有搶救條件的醫療機構使用，使用者應接受過過敏性休克搶救培訓”等提示語。
朱剛直表示，業界曾發生過多起與柴胡注射液有關的案例。據不完全統計，不論是兒童還是成人，都有可能出現注射柴胡后因過敏致殘甚至死亡。
厲廣栩告訴記者，早在上世紀末，大部分公立醫療機構的兒科醫生已不再將柴胡注射液作為常用藥。但可能會有個別私人診所或者基層醫院依然存在使用柴胡注射液的情況。近幾年來，他也曾接診過注射柴胡注射液產生副作用的病患。
也有很多媽媽會疑問，既然柴胡注射液停用了，那柴胡顆粒還能用嗎?
朱剛直表示，不同于柴胡注射液作為針劑直接打進血液，柴胡顆粒是食用藥物，經過胃腸道的吸收產生療效，可以大大降低不良反應的發生幾率，是比較安全的。
“一般來講，孩子低燒時推薦使用物理方法降溫，只有當體溫超過38.5℃時，才可以使用退燒藥降溫。”厲廣栩表示，常用的兒童退燒藥包括布洛芬和對乙酰氨基酚。
但需要注意的是，這兩種藥在市面上分別有兩種劑型在售，一種是混懸液、一種是滴劑，兩種劑型療效相同但用量不同。因此，家長在使用上述退燒藥前，一定要仔細閱讀說明書，根據孩子的年齡、體重計算好用量。
嬰幼兒慎用的藥品
海口市人民醫院藥學部主任朱剛直提醒，嬰幼兒對以下這幾種藥要注意：
抗病毒藥物
利巴韋林
無論是利巴韋林的口服或注射劑型的不良反應均較多，可能出現頭痛、腹瀉、乏力和血清膽紅素增高。長期大劑量使用可導致貧血、白細胞減少等骨髓抑制作用，有明顯的致畸作用。
氨基糖苷類
如慶大霉素、阿米卡星、依替米星、鏈霉素等
藥物可引起耳聾和腎臟損害，這類藥物即使成人使用也有嚴格選擇，并需在治療過程中密切觀察不良反應，因此兒童應慎用此類藥物。
喹諾酮類
如諾氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星等
藥物會使骨骺線提前骨化，影響兒童的骨骼發育，故18歲以下未成年人禁止使用。
四環素類
如多西環素、米諾環素等
藥物會和牙齒中所沉積的鈣相結合，使牙齒變色形成齲齒，尤其是對小兒第一次出牙期影響甚大，并影響嬰幼兒骨骼正常發育，故8歲以下兒童不宜使用。
其他類
磺胺類藥物如磺胺嘧啶、增效聯磺片等
易引起早產兒和新生兒黃疸、粒細胞減少等，故2個月以下嬰兒禁用;
氯霉素
應用于新生兒易導致血藥濃度過高發生灰嬰綜合征，表現為嘔吐、拒食、腹脹、體溫下降、呼吸困難、休克、皮膚呈灰紫色，可在數小時內死亡，故新生兒不宜應用本品。(記者 侯賽 通訊員 全錦子)
