未知
2017年10月13日
上海兒童醫(yī)學(xué)中心專家將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)。 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 供圖
男孩小文(化名)今秋就滿4周歲，可他的體重只有10公斤。
原來，小文從出生起就不曾有過成型的大便，每日水樣便10余次，稍有不注意便發(fā)燒感染、腹瀉加重，三個月前更是病情危急在兒童ICU病房搶救。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心通過基因檢測發(fā)現(xiàn)，小文的長期腹瀉因免疫缺陷造成，唯一的根治方式是造血干細胞移植。
然而小文已經(jīng)等不起干細胞的找尋。上海兒童醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療團隊利用“糞菌移植”新技術(shù)，將健康人糞便中的功能菌群，移植到小文的胃腸道內(nèi)，移植后小文的大便次數(shù)減少至3-4次/天。現(xiàn)在，小文已經(jīng)完成了干細胞回輸。
小文病情的緩解得益于醫(yī)療團隊的大膽嘗試。
入院時，三周歲的小文體重僅有8公斤。在漫長的求醫(yī)過程中，小文接受了正規(guī)長期的抗生素治療，膳食調(diào)整為抗過敏的特殊奶粉，始終收效甚微，體重不增反減，呈重度營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂及低蛋白血癥。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心對小文進行了基因檢測發(fā)現(xiàn)，小文是一名X連鎖多內(nèi)分泌腺病腸病免疫失調(diào)綜合征(簡稱IPEX)的患者。醫(yī)生表示，普通的抗感染治療無法改善小文的感染腹瀉問題，醫(yī)學(xué)上唯一的根治方式是造血干細胞移植。
今年7月，醫(yī)院組成了多學(xué)科團隊為小文制定診治方案。感染科團隊負(fù)責(zé)小文的靜脈營養(yǎng)、腹瀉控制等生命支持，血液腫瘤科則積極聯(lián)系骨髓庫尋找配型。然而配型及志愿者的篩查調(diào)度工作約需2個月的時間，小文當(dāng)時已經(jīng)危在旦夕。
這時，感染科團隊醫(yī)生想到了一種新的治療方法：糞菌移植。醫(yī)生解釋，糞菌移植就是將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)，重建新的腸道菌群，實現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。
由于糞菌移植在兒童中開展尚處于起步階段，對于免疫缺陷的小患者更缺少經(jīng)驗，該院感染科團隊在研讀眾多文獻及病例報道，明確糞菌移植的安全性后，通過中華糞菌庫緊急救援計劃，為小文實行了兩次經(jīng)空腸管的凍存菌液復(fù)蘇后的糞菌移植。
移植后，小文的大便次數(shù)明顯減少至3~4次/天，雖然仍舊是稀水樣，但總量明顯減少。小文的體重也從8公斤增長到了10公斤。現(xiàn)在，小文已經(jīng)順利完成了干細胞回輸。
移植病房內(nèi)的另一名小患者也成為糞菌移植的受益者。
小濤是一名濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征的患兒，在接受造血干細胞移植后出現(xiàn)了嚴(yán)重腸道急性抗移植物抗宿主反應(yīng)(簡稱GVHD)，每天解稀水樣便10余次，病情嚴(yán)重時需要依靠嗎啡止痛，油米不進，只能依靠靜脈營養(yǎng)維持。
雖然經(jīng)過各種抗排治療，大便仍未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了急性腸道感染，一度發(fā)生腸梗阻等危及生命的病情變化。
正在治療陷入了一籌莫展之際，移植組再次與感染科團隊取得聯(lián)系，嘗試給小濤進行糞菌移植的治療。小濤于8月按序完成了糞菌移植的過程，目前恢復(fù)到了每天1次的排便狀態(tài)，體重也逐漸恢復(fù)。
原標(biāo)題：四歲男孩長期腹瀉僅重10公斤，上海醫(yī)生移植糞菌救命
