未知
2017年03月29日
近年來，北京市各個區(qū)縣不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，一定程度上緩解了百姓就醫(yī)難、看病貴的問題。但是，在政府一系列的舉措背后，卻依然有些不盡如人意的地方。日前，朝陽區(qū)紀(jì)委、區(qū)監(jiān)察局特約監(jiān)察三組的監(jiān)察員們，走進(jìn)直接關(guān)系到百姓生活的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過實地走訪、切身體驗來了解基層醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了明察暗訪。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)現(xiàn)狀有待改善，兒科為重中之重
2017年3月10日一早，區(qū)紀(jì)委、區(qū)監(jiān)察局特約監(jiān)察三組的監(jiān)察員們來到了朝陽區(qū)婦幼保健院，就診大廳里早已擠滿了前來就診的病人和家屬。從一樓掛號大廳到二樓B超室，再到三樓的產(chǎn)科門診，特約監(jiān)察員一層層進(jìn)行走訪，細(xì)心觀察醫(yī)院的服務(wù)流程和工作人員的服務(wù)態(tài)度，并不時地與病人和家屬進(jìn)行交流，了解就診感受。隨后，監(jiān)察員將看到的問題一并匯總到組長達(dá)因藥業(yè)總裁楊杰那里。問題主要集中在，醫(yī)院的就診量高，而且多為孕產(chǎn)婦，排隊的現(xiàn)象比比皆是;雖然醫(yī)院工作人員的態(tài)度都不錯，但是應(yīng)對如此高的就診量，工作人員的數(shù)量仍有些“力不從心”……
在隨后與院方負(fù)責(zé)人的溝通過程中，特約監(jiān)察員們了解到，國家放開二胎政策后，朝陽區(qū)婦幼保健院的門診量和分娩量大幅增加。2016年共分娩新生兒5714個，比上一年增加1000個。其中二胎分娩量占24%，且大多為高齡產(chǎn)婦，易出現(xiàn)并發(fā)癥，使得工作量大大增加。院方黨委書記王海燕表示，盡管現(xiàn)在醫(yī)院硬件條件有限，但他們會采納特約監(jiān)察員的建議，著手解決醫(yī)護(hù)人員緊張問題，并在軟件服務(wù)上多下功夫。
走出朝陽區(qū)婦幼保健院，特約監(jiān)察員們前往勁松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行走訪。特約監(jiān)察員樓上樓下仔細(xì)觀察，并與患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行深入的溝通來了解就醫(yī)情況。幾位監(jiān)察員通過觀察交流發(fā)現(xiàn)，盡管社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了長足的進(jìn)步，但與百姓的需求相比，尚有不少改進(jìn)的空間。居民反映的問題都很集中，主要是藥品品類不全以及未設(shè)立兒科科室這兩個問題。特約監(jiān)察組組長楊杰表示，兒科的設(shè)立在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分必要，因為社區(qū)基層兒童較多，而且往往一生病就是急癥，如果能在老百姓身邊的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立兒科，不僅能切實解決兒童就醫(yī)的問題，還將大大提升老百姓對于醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
兒童用藥問題亟待解決，“量身定制”才是根本
在走訪過程中，幾位特約監(jiān)察員都不約而同地關(guān)注到一個問題，隨著國家二胎政策的放開，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的壓力在不斷增加，兒童制藥企業(yè)所肩負(fù)的責(zé)任也越來越重。針對目前存在的基層兒童就醫(yī)難、兒童用藥短缺等問題，各機(jī)構(gòu)正積極努力地進(jìn)行著相關(guān)推進(jìn)工作。有研究報告稱，隨著“二孩政策”開放以來，每年增加100萬至200萬新生兒。2018年新生兒數(shù)量有望超2000萬，這一數(shù)字將直接刺激兒童藥市場需求的大幅攀升。
針對目前兒童用藥短缺的現(xiàn)狀，國家也出臺一系列利好政策。2017版《醫(yī)保目錄》當(dāng)中，兒童用藥新增品種91個，明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個。從這一數(shù)字的背后不難看出，國家對于兒童用藥的重視程度在不斷提高。進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品都需要經(jīng)過層層篩選，不僅對兒童用藥安全起到促進(jìn)作用，而且隨著更多的兒童用藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，對于患者來說還能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是，據(jù)全國工商聯(lián)醫(yī)藥業(yè)商會提供的數(shù)據(jù)顯示，中國現(xiàn)有3500多個制劑品種，兒童專用的只有60種，比例僅占1.7%，兒童專用劑型、專用規(guī)格、專用口味的藥物嚴(yán)重短缺。兒童并非成人的縮小版，作為特殊的用藥群體有自己獨特的生理特點，在不同時期內(nèi)兒童對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都有所不同，不良反應(yīng)發(fā)生率比成人用藥高。因此，對兒童藥的研發(fā)和生產(chǎn)的要求比成人藥更高，從劑型改進(jìn)，到臨床試驗，再到口味調(diào)整，這些都大大增加了制藥企業(yè)的研發(fā)和生產(chǎn)成本。
近年來，國家已經(jīng)加大了對兒童專用藥的重視和投入，為兒童藥申報審評及研發(fā)等方面提供利好新政。特約監(jiān)察三組組長達(dá)因藥業(yè)集團(tuán)總裁楊杰表示，兒童制藥行業(yè)應(yīng)樹立“量身定制”理念，以兒童的視角發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，以專業(yè)的研發(fā)設(shè)計、生產(chǎn)監(jiān)管來保障兒童用藥的安全。為此，達(dá)因藥業(yè)確定了清晰的研發(fā)思路：針對國內(nèi)上市藥物進(jìn)行改善口感、豐富劑型、完善規(guī)格的研究工作——進(jìn)行國外藥物的國產(chǎn)化工作——進(jìn)行原始創(chuàng)新工作，開展具有自主知識產(chǎn)權(quán)的兒童藥物的研發(fā)工作。2011年建成了兒童專用藥物研發(fā)中心，并與山東大學(xué)藥學(xué)院合作設(shè)立專業(yè)學(xué)位研究生工作站;2013年起被新華社《經(jīng)濟(jì)參考報》確定為“兒童藥調(diào)研基地”;2014年獲批山東省企業(yè)技術(shù)中心;2016年獲批設(shè)立山東省兒童藥物工程技術(shù)研究中心，同年成立北京達(dá)因高科兒童藥物研究院有限公司，致力于高端兒童專用藥的研發(fā)。目前，達(dá)因藥業(yè)研發(fā)投入不低于每年銷售收入的5%，2016年這一數(shù)額接近7000萬，2017年的研發(fā)預(yù)算將超過一個億。
面對國內(nèi)兒童藥領(lǐng)域存在的種種問題，制藥企業(yè)的首要任務(wù)是了解兒童藥短缺的品種，同一成分針對不同年齡段兒童需進(jìn)行不同劑型、規(guī)格及口味的藥學(xué)研究，完善兒童臨床數(shù)據(jù)。只有“量身定制”，兒童用藥的安全性、有效性及順應(yīng)性才能得到真正保證。楊杰總裁最后呼吁，兒童健康事業(yè)是達(dá)因藥業(yè)不懈的追求，同時也希望更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和個人參與其中，一起為兒童健康事業(yè)的明天攜手奮斗!
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